МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 1 августа 2013 г. № 1-КК

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ
ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И
БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В целях реализации Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и нормативных правовых актов по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в Кабардино-Балкарской Республике приказываю:
1. Утвердить типовые формы документов, используемых Минздравом КБР при проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных учреждений здравоохранения:
1.1. Приказа Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики о проведении проверки подведомственных учреждений здравоохранения (приложение № 1);
1.2. Акта проверки Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики подведомственных учреждений здравоохранения (приложение № 2);
1.3. Предписания Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики подведомственных учреждений здравоохранения (приложение № 3);
1.4. Журнала учета проводимых мероприятий по контролю за качеством и безопасностью медицинской деятельности в отношении подведомственных учреждений здравоохранения (приложение № 4);
1.5. Отчетной формы о проведенных мероприятиях по контролю в отношении подведомственных организаций за истекший квартал (приложение № 5).
2. Признать утратившим силу Приказ Минздрава КБР от 07.09.2010 № 150-КК "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи)".
3. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики З.М. Бгажнокову.

Министр
И.М.ШЕТОВА





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 1 августа 2013 г. № 1-КК


герб


Министерство здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
___________________________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля)

ПРИКАЗ
о проведении _____________________________________________ проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица

от "___"___________ ____ г. № ___

1. Провести проверку в отношении:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)

2. Место нахождения:
___________________________________________________________________________
(юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений)

3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(ыми) на проведение проверки:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов научные и иные
организации, ученых и специалистов (далее - экспертные организации,
эксперты), следующих лиц:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к
проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации)

5. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью: ________________________________
а) проведения плановой проверки:
- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;
б) проведения внеплановой выездной (документарной) проверки:
- поступление в орган исполнительной власти обращений граждан,
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения
прав и законных интересов подведомственными органами и организациями;
- в целях контроля исполнения ранее выданных поручений либо
предписаний;
- в целях проверки представленных подведомственными органами и
организациями статистической отчетности или данных мониторинга;
- наличия приказа руководителя органа исполнительной власти, изданного
в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства
Российской Федерации либо на основании требования прокурора о проведении
внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим
в органы прокуратуры материалам и обращениям;
- несоответствия показателей деятельности подведомственного органа или
организации установленным целевым показателям деятельности;
- невыполнения подведомственным органом или организацией установленных
объемов государственного задания по оказанию медицинской помощи.

задачами настоящей проверки являются: _________________________________
1) предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к
обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных
законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан;
2) принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин
нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности;
3) обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских
организациях, подведомственных органам исполнительной власти;
4) определение показателей качества деятельности подведомственных
органов и организаций;
5) соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в
медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти;
6) создание системы оценки деятельности медицинских работников,
участвующих в оказании медицинских услуг.
___________________________________________________________________________
6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
установление соответствия качества оказываемой медицинской помощи
установленным федеральным порядкам и стандартам в сфере здравоохранения;
соблюдение обязательных требований медицинскими организациями
безопасных условий труда, требований по безопасному применению и
эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
соблюдение медицинскими работниками, руководителями медицинских
организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных
организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении
профессиональной деятельности;
исполнение предписаний органов ведомственного контроля (надзора);
проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни,
здоровью граждан;
рассмотрение конкретного случая оказания (неоказания) гражданину
медицинской помощи по обращению, жалобе, факту и по отдельным показателям
деятельности подведомственного органа или организации.

7. Срок проведения проверки: ________________________________________
(20 рабочих дней)
К проведению проверки приступить
с "__"_______________ 20_ г.

Проверку окончить не позднее
с "__"_______________ 20_ г.

8. Правовые основания проведения проверки:
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки по:
- исполнению Стандартов и Порядков оказания медицинской помощи;
- соблюдению медицинскими организациями безопасных условий труда,
требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и
их утилизации (уничтожению);
- соблюдению руководителями медицинских организаций, фармацевтическими
работниками ограничений, применяемых к ним при осуществлении
профессиональной деятельности;
- оценке состояния и использования кадровых и материально-технических
ресурсов организаций здравоохранения;
- экспертизе процесса и результатов оказания медицинской помощи
конкретным пациентам;
- выявлению и анализу дефектов, врачебных ошибок и других факторов,
оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и
эффективности медицинской помощи;
- рассмотрению конкретного случая оказания (неоказания) гражданину
медицинской помощи по обращению, жалобе, факту и по отдельным показателям
деятельности подведомственного органа или организации;
- рассмотрению конкретного случая оказания (неоказания) медицинской
помощи по отдельным показателям деятельности подведомственного органа или
организации.

10. Перечень документов, представление которых юридическим лицом
необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:
___________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя,
заместителя руководителя органа
государственного контроля (надзора),
органа муниципального контроля,
издавшего распоряжение или приказ
о проведении проверки) _____________________________
(подпись, заверенная печатью)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного
лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),
контактный телефон, электронный адрес (при наличии)




Ознакомлен ____________________________________________________________
(руководитель, (исполняющий обязанности), Ф.И.О.,
подпись, печать, дата, время)





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 1 августа 2013 г. № 1-КК


герб


Министерство здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
___________________________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля)

от ______________ 20_ г. ________________________
(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
юридических лиц

№ ____

По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя)

Общая продолжительность проверки: _____________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля (надзора))
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
___________________________________________________________________________
(направление копии приказа почтовым отправлением с уведомлением или
непосредственно уполномоченному представителю проверяемого лица под
роспись, дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к
участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или
наименования экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации
(в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

Сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях,
об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения
В ходе проведения проверки установлено:

1. Лицензия на осуществление медицинской (фармацевтической)
деятельности и приложение к ней (N, срок действия лицензии)
___________________________________________________________________________
2. Осуществление безлицензионной деятельности _________________________
3. Соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской
помощи
___________________________________________________________________________
4. Соблюдение медицинской организацией стандартов оказания медицинской
помощи ____________________________________________________________________
5. Соблюдение медицинской организацией безопасных условий труда,
требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и
их утилизации (уничтожению)________________________________________________
6. Соблюдение медицинскими работниками, руководителями медицинских
организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных
организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении
профессиональной деятельности _____________________________________________
7. Контроль качества __________________________________________________
8. Работа врачебной комиссий __________________________________________
9. Работа с обращениями граждан _______________________________________
10. Изучение удовлетворенности населения качеством оказания
медицинской помощи
___________________________________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами
ведомственного контроля внесена (заполняется при проведении выездной
проверки):

________________________ ____________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, его уполномоченного
представителя)
Срок для устранения выявленных нарушений ______________________________
Настоящий Акт составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую
силу.

Подпись лица (лиц), проводившего(их) мероприятия по контролю __________

Дата
Подпись должностного лица подведомственной организации,
присутствовавшего при проведении мероприятий по контролю __________________
Дата
С настоящим Актом ознакомлен:
Руководитель (заместитель) подведомственной организации
____________________________ _______________ _____________________________
(наименование) (подпись) (расшифровка подписи)
Дата
Экземпляр акта получил:
Руководитель (заместитель) подведомственной организации
____________________________ _______________ _____________________________
(наименование) (подпись) (расшифровка подписи)
Дата
Приложение: __________________________________________________________
(К акту проверки прилагаются протоколы или заключения по результатам
проведенных исследований, экспертиз, анализов, оценок, объяснения
работников проверяемого органа или организации, на которых возлагается
ответственность за выявленные нарушения, предписания об устранении
выявленных нарушений и иные связанные с результатами проверки документы
или их копии)





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 1 августа 2013 г. № 1-КК


герб


Министерство здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
___________________________________________________________________________
(наименование органа ведомственного контроля)

"____" ______________ 20__ г. __________________________
(дата составления) (место составления)

ПРЕДПИСАНИЕ № _____
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ

Выдано
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, юридический адрес)

В результате проверки, проведенной по адресу: ___________________________
(место проведения проверки)

согласно Акту проверки от "___" ___________ 20__ г. № _______

установлены нарушения требований по контролю качества и безопасности
медицинской деятельности/невыполнение ранее выданного
предписания

В соответствии с частью 2 статьи 89, статьи 90 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" предписываю выполнить следующие мероприятия по
устранению выявленных нарушений и (или) по предотвращению причинения вреда
жизни, здоровью людей:
Краткое изложение выявленных нарушений и мероприятия по их устранению
с указанием пункта и наименования нормативного правового акта, требования
которого нарушены
Срок исполнения Предписания (дата)_______________________________
Ответственность за выполнение мероприятий по устранению выявленных
нарушений возлагается на __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного
лица, на которое возлагается ответственность)
Отчет о выполнении настоящего Предписания с приложением документов,
подтверждающих его выполнение, необходимо представить в установленные
настоящим Предписанием сроки в письменной форме в отдел контроля качества и
безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР: г. Нальчик, ул.
Кешокова, 100.
За неисполнение или ненадлежащее исполнение в срок настоящего
Предписания Минздравом КБР в рамках компетенции принимаются меры по
контролю за устранением выявленных нарушений, в том числе путем проведения
внеплановых проверок, а также меры по привлечению лиц, допустивших
выявленные нарушения, к ответственности.

Настоящее Предписание составил ________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, выдавшего Предписание)
________________________________________
подпись лица, выдавшего Предписание)

Предписание для исполнения получил "_____" __________________ 20____ г.

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, получившего Предписание)
____________________________________
(подпись лица, получившего Предписание)





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 1 августа 2013 г. № 1-КК

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО КОНТРОЛЮ ЗА КАЧЕСТВОМ И БЕЗОПАСНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОТНОШЕНИИ ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

(наименование органа, осуществляющего ведомственный контроль
по контролю за качеством и безопасностью медицинской
деятельности)


№ Наименование Вид проверки Сроки проведения мероприятий по Правовые Сроки Дата Уполномоченное(ые) Подписи Подпись лица,
п/п подведомственной (выездная, контролю основания проведения составления должностное(ые) уполномоченного(ых) ответственного
организации документарная) для предыдущей и № акта, лицо(а) должностного(ых) за проведение
в соответствии с фактически проведения проверки, оформленного лица (лиц) мероприятий по
Планом <*> проверки ее вид, по контролю
(План, дата результатам
дата дата дата дата (приказ), составления проверки
начала окончания начала окончания обращение акта и №
и т.д.) <**>


--------------------------------
<*> Заполняется при проведении плановых проверок.
<**> В случае проведения внеплановой или повторной проверок необходимо также указать сроки проведения предыдущей плановой проверки.





Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 1 августа 2013 г. № 1-КК

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
О ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО КОНТРОЛЮ
В ОТНОШЕНИИ ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЗА ___________ ГОД <*>

Отдел контроля качества и безопасности медицинской
деятельности Минздрава КБР
_________________________________________________
Наименование органа, осуществляющего
ведомственный контроль


№ Наименование показателя Значение
п/п показателя

1. Проведено проверок, всего:

Из общего количества проверок проведено:

1.1 плановых

1.2 внеплановых

1.3 повторных

2. Наименования проверенных подведомственных
организаций:

2.1 организации, в отношении которых проведены
плановые проверки

2.2 организации, в отношении которых проведены
внеплановые проверки

2.3 организации, в отношении которых проведены
повторные проверки

3. Количество выявленных в ходе всех видов
проверок нарушений, всего:

Из общего количества нарушений выявлено по
вопросам:

3.1 не соблюдения медицинской организацией
порядков оказания медицинской помощи

3.2 не соблюдение медицинской организацией
стандартов оказания медицинской помощи

3.3 не соблюдение медицинской организацией
безопасных условий труда, требований по
безопасному применению и эксплуатации
медицинских изделий и их утилизации
(уничтожению)

3.4 не соблюдение медицинской организацией
требований по безопасному применению и
эксплуатации медицинских изделий и их
утилизации (уничтожению)

3.5 не соблюдение медицинскими работниками,
руководителями медицинских организаций,
фармацевтическими работниками и
руководителями аптечных организаций
ограничений, применяемых к ним при
осуществлении профессиональной
деятельности

3.6 по другим вопросам

4. Количество должностных лиц, привлеченных к
ответственности в результате проведения
мероприятий по контролю

5. Количество работников, направленных на
курсы повышения квалификации и семинары,
посвященные вопросам соблюдения
законодательства и иных нормативных
правовых актов

6. Количество исков работников к
подведомственным организациям с
требованиями о восстановлении нарушенных
трудовых прав


Министр _______________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

--------------------------------
<*> К информации о проведенных мероприятиях по контролю в отношении подведомственных организаций прилагается пояснительная записка, содержащая информацию о наиболее часто встречаемых нарушениях, примеры нарушений по основным направлениям мероприятий по контролю, примеры обращений граждан и результатов проверок по ним.


------------------------------------------------------------------