МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 24 июля 2013 г. № 162-П

О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
НА АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ, ПРОХОДЯЩИХ ПО ТЕРРИТОРИИ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (ФЕДЕРАЛЬНОГО,
РЕГИОНАЛЬНОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ)

С целью выполнения Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (участвующих в 2013 году в реализации мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП) согласно приложению № 1 к настоящему Приказу.

1.2. Зоны ответственности ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения) согласно приложению № 2 к настоящему Приказу.

1.3. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения) согласно приложению № 3 к настоящему Приказу.
2. Главному врачу ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ КБР (Х.Х. Кажаров):
2.1. Организовать работу Республиканского травматологического центра в соответствии с настоящим Приказом.
2.2. Подготовить и представить в Министерство здравоохранения и курортов КБР в срок до 10 августа 2013 года перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в 2013 году в рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
2.3. Провести необходимую работу по подготовке площадей для размещения лечебно-диагностического оборудования в срок до 1 октября 2013 года.
2.4. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей-травматологов, хирургов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов для оказания медицинской помощи пациентам с травмами, в том числе пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме.
2.5. Осуществлять контроль над эффективным использованием оборудования, закупленного за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
3. Директору ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" МЗ КБР (Карданов А.В.):
3.1. разработать и представить в Министерство здравоохранения и курортов КБР штатное расписание для обеспечения мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в срок до 10 августа 2013 года;
3.2. обеспечить работу бригад специализированной медицинской помощи и доставку больных с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствии с приложением № 2 к настоящему Приказу;
3.3. обеспечить контроль над эффективным использованием санитарного автотранспорта, приобретенного в рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
4. Ведущему специалисту отдела материально-технического обеспечения Р.Х. Кешокову разработать и представить в отдел государственных закупок техническое задание на поставку оборудования и санитарного автотранспорта, закупаемого в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в срок до 1 октября 2013 года.
5. Начальнику отдела государственных закупок (М.Н. Канукоева) подготовить и представить в Государственный комитет Кабардино-Балкарской Республики по размещению заказов для государственных нужд пакет конкурсных документов по закупке медицинского оборудования и санитарного автотранспорта для учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики.
6. Контроль над исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра З. Бгажнокову.

Министр
И.ШЕТОВА





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 24 июля 2013 г. № 162-П

ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КБР
(УЧАСТВУЮЩИХ В 2013 ГОДУ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП)

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница", травматологический центр I уровня (в программе с 2010 года).
2. Государственное казенное учреждение здравоохранения "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" (в программе с 2010 года).





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 24 июля 2013 г. № 162-П

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП
(НА АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ, ПРОХОДЯЩИХ ПО ТЕРРИТОРИИ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (ФЕДЕРАЛЬНОГО, РЕГИОНАЛЬНОГО
И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ)

1. Оказание медицинской помощи пострадавшим на месте дорожно-транспортного происшествия осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, в том числе сотрудниками ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" (далее - КБЦМК), бригадами скорой медицинской помощи центральных районных больниц.
2. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения):
- сокращение времени "доезда" до места ДТП формирований службы ГКУЗ "КБЦМК", бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения муниципальных образований республики; соблюдение правила "золотого часа" при доставке пострадавших в Республиканский травматологический центр (далее - РТЦ) и при оказании им специализированной медицинской помощи;
- эффективное взаимодействие на месте происшествия сил и средств медицинской службы с подразделениями и силами Главного управления МЧС России по КБР (далее - ГУ МЧС по КБР), УГИБДД по КБР, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;
- доставка пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями, включая сочетанные травмы (политравмы), в специализированный РТЦ, имеющий кадровый потенциал и современную материально-техническую базу для оказания различных видов специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме по профилям: хирургия, травматология-ортопедия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, офтальмология, оториноларингология, реанимация и интенсивная терапия, лучевая диагностика;
- эффективное взаимодействие РТЦ и других медицинских организаций при оказании медицинской помощи на всех этапах лечения пострадавших.
3. В оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения), участвуют:
- ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР как учреждение, на базе которого создан Республиканский травматологический центр по оказанию специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи взрослым и детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, с тяжелой и средней степени тяжести сочетанной травмой на всех участках ФАД, проходящих по территории республики;
- ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР, обеспечивающее взаимодействие с Управлением государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Кабардино-Балкарской Республике, единой дежурно-диспетчерской службой Главного управления МЧС России по Кабардино-Балкарской Республике, координацию действий сил и средств скорой медицинской помощи муниципальных образований в зоне их деятельности, организации сортировки и эвакуации пострадавших, оказание специализированной медицинской помощи (реанимационной) бригадами специализированной медицинской помощи (трассовые бригады КБЦМК), дислоцированными на всех участках ФАД, и доставку пострадавших в РТЦ;
- центральные районные больницы муниципальных образований республики, обеспечивающие в зоне прохождения дорог по территории данного муниципального района оказание первой медицинской помощи на месте происшествия (бригады скорой помощи станций и отделений районного звена здравоохранения), доставку пострадавших в РТЦ, взаимодействие с трассовыми бригадами ГКУЗ "КБЦМК" Минздрава КБР, прием и оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с легкой и в отдельных случаях средней степени тяжести; прием и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения), обратившимся самостоятельно, доставленным попутным транспортом.
4. Примерный порядок действий медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения):
4.1. При приеме дежурным диспетчером станции (отделения) скорой медицинской помощи муниципального учреждения здравоохранения (далее - диспетчер СМП) информации из любого источника (вызов по телефону 03, единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС РФ по КБР, дежурного ГИБДД и пр.) о ДТП, он немедленно по средствам радиосвязи передает данную информацию оперативному дежурному ГКУЗ "КБЦМК" (далее - Центр) и бригаде специализированной медицинской помощи Центра, находящейся в данной зоне ответственности с информацией о характере ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно высылает врачебную бригаду на место ДТП;
- при прибытии на место ДТП бригада специализированной медицинской помощи Центра оценивает его медицинские последствия, определяет тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию первой врачебной и специализированной (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи незамедлительно информирует диспетчера СМП о дополнительном количестве привлекаемых линейных или реанимационных бригад;
- при массовом количестве пострадавших при ДТП бригада специализированной медицинской помощи Центра занимается сортировкой и эвакуацией пострадавших на линейных и реанимационных бригадах СП в медицинские учреждения в соответствии с тяжестью полученных травм;
- при осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. Помощь пострадавшим оказывается в соответствии с принятыми стандартами оказания медицинской помощи;
- время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным;
- ответственность за сортировку и эвакуацию пострадавших на месте ДТП несет бригада Центра, она же определяет силы, средства и направление транспортировки пострадавшего. На месте ДТП муниципальные бригады СП поступают в распоряжение специализированной бригады Центра; о направлении пострадавших РТЦ оповещается заранее диспетчером СМП или/и оперативным дежурным ГКУЗ "КБЦМК";
- в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами, эвакуация может начинаться линейными бригадами навстречу выехавшему реанимобилю Центра с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система "рандеву") и доставки его в РТЦ;
- доставка пострадавших с легкими повреждениями, средней степени (ближе к легкой) или находящихся в агональном (предагональном) состоянии осуществляется в ближайшее муниципальное медицинское учреждение, находящееся в зоне трассы, имеющее в своем составе хирургическое или травматологическое отделения и специалистов по профилю повреждений. Одновременно врач бригады Центра или СМП по телефону (рации) информирует лечебное учреждение о начале транспортировки.
Всем пострадавшим независимо от тяжести полученных повреждений должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, включая проведение неотложных хирургических вмешательств и проведение реанимационных мероприятий, направленных на сохранение жизни пострадавшего. При стабилизации состояния пострадавшего и при наличии медицинских показаний перевод его в РТЦ на базе ГБУЗ "РКБ" МЗ КБР (взрослые пострадавшие) осуществляется по решению специалистов РТЦ реанимобилями РТЦ:

- при ухудшении состояния пострадавшего с легкой и средней степени тяжести, доставленного с места ДТП в ближайшее медицинское учреждение, специалистами данного учреждения незамедлительно информируется РТЦ и вызывается "на себя" врачебно-консультативная бригада РТЦ;
- перевод пострадавших в РТЦ ГБУЗ "РКБ" осуществляется реанимобилями РТЦ ГБУЗ "РКБ" КБР по решению специалистов Центра в интересах пострадавшего;
- в случае доставки в районное учреждение здравоохранения пострадавших при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести травмами попутным транспортом, родственниками, работниками ГИБДД и другими лицами, в данном учреждении должен оказываться весь необходимый объем квалифицированной медицинской помощи, вызов "на себя" врачебно-консультативной бригады по сочетанным травмам РТЦ и перевод пострадавшего в РТЦ I уровня на реанимобиле данной бригады;
- по решению специалистов РТЦ I уровня оказание специализированной помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях медицинского учреждения, куда был доставлен пострадавший, при наличии в медицинском учреждении соответствующих условий;
- в случае выявления у доставленных пострадавших в РТЦ I уровня легких повреждений или выявления их на этапе диагностических мероприятий, медицинская помощь может быть оказана им в приемном отделении ГБУЗ "РКБ", пострадавшие могут быть направлены для дальнейшего лечения в травматологические и хирургические отделения по месту жительства;
- перевод пострадавших при ДТП из медицинских учреждений республики в РТЦ осуществляется после очной (или заочной) консультации пострадавшего специалистами травмоцентра I уровня и определяется медицинской целесообразностью по его дальнейшему лечению.





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 24 июля 2013 г. № 162-П

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ГКУЗ "КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ"
МИНЗДРАВА КБР ПО ОКАЗАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП НА ФАД
"УРВАНЬ - ВЕРХНЯЯ БАЛКАРИЯ - УШТУЛУ", ДОРОГАХ
РЕГИОНАЛЬНОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ


№ Наименование Расположение поста Зона ответственности
п/п государственных и бригады бригады
муниципальных учреждений специализированной специализированной
здравоохранения КБР медицинской помощи медицинской помощи

1 Государственное казенное Пост № - 1 место от 1 км по 83 км
учреждение расположения - ГБУЗ федеральной автодороги
здравоохранения "Центральная районная
"Кабардино-Балкарский больница" Черекского
центр медицины муниципального района
катастроф" Минздрава КБР


ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ГКУЗ "КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ЦЕНТР
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ" МИНЗДРАВА КБР ПО ОКАЗАНИЮ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДТП
НА ФАД "ПРОХЛАДНЫЙ - БАКСАН - ЭЛЬБРУС", ДОРОГАХ
РЕГИОНАЛЬНОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ


№ Наименование Расположение поста Зона ответственности
п/п государственных и бригады бригады
муниципальных специализированной специализированной
учреждений медицинской помощи медицинской помощи
здравоохранения КБР

1 Государственное Пост № 1 - место от 153 км федеральной
казенное учреждение расположения - ГБУЗ автомобильной дороги до
здравоохранения "Центральная районная 113 км
"Кабардино-Балкарский больница" г.о.
центр медицины Прохладный и
катастроф" Минздрава Прохладненского
КБР муниципального района

Пост № 2 - место от 113 км федеральной
расположения - автомобильной дороги до
стационарный пост ДПС 73 км
"Баксан" (функционирует
с 2010 года)

Пост № 3 - место от 73 км федеральной
расположения - ГБУЗ автомобильной дороги до
"Центральная районная 20 км
больница" Эльбрусского
муниципального района

Пост № 4 - место от 20 км федеральной
расположения - пос. автомобильной дороги до
Терскол 1 км



------------------------------------------------------------------