Приказ Минздрава КБР N 47-П, Минобрнауки КБР N 347, Минтрудсоцразвития КБР N 40-П от 18.03.2013 "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Кабардино-Балкарской Республики детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных , в приемную или патронатную семью"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 47-П

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 347

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 40-П

ПРИКАЗ
от 18 марта 2013 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДЕТЕЙ-СИРОТ, ДЕТЕЙ,
НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, И ДЕТЕЙ,
ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ
(ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

В соответствии со статьями 14, 46, 54 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 46 Плана первоочередных мероприятий до 2014 года по реализации важнейших положений Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2012 г. № 1916-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2012, № 43, ст. 5908), во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. № 116 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей", Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" приказываем:
1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - диспансеризация детей-сирот) в Кабардино-Балкарской Республике.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:
2.1. Совместно с руководителями учреждений образования и руководителями стационарных учреждений социального обслуживания населения, органов опеки и попечительства, расположенных на территории соответствующих муниципальных районов и городских округов Кабардино-Балкарской Республики, ежегодно в срок до 20 января и до 20 октября представлять в Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики информацию о количестве детей-сирот, подлежащих диспансеризации, в соответствии с приложением № 1.
2.2. Организовать проведение диспансеризации детей-сирот в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом, и планом-графиком, разрабатываемым ежегодно Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.
2.3. В случае отсутствия в лечебно-профилактическом учреждении лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации детей-сирот в полном объеме, заключить договоры с учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.
2.4. Организовать введение в базу данных информации о состоянии здоровья осмотренных детей в автоматизированном режиме работы с использованием электронного ключа-идентификатора (Криптопро) ежемесячно до 5 числа, следующего за месяцем проведения диспансеризации.
2.5. Обеспечить осуществление в электронном виде мониторинга состояния здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных и (или) корригирующих мероприятий пребывающим в стационарных учреждениях Кабардино-Балкарской Республики детям-сиротам, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе усыновленным (удочеренным), принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
2.6. Обеспечить своевременное представление реестров по законченным случаям диспансеризации детей-сирот в страховую компанию в установленном порядке.
3. Главным врачам ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР (Коков А.Т.), ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР (Кажаров Х.Х.), ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" Минздрава КБР (Сабанчиев Ю.М.), ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр" Минздрава КБР (Махотлов А.Б.), ГБУЗ "Республиканский эндокринологический центр" Минздрава КБР (Таова Т.П.), и.о. главного врача ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР (Кульбаева И.А.):
3.1. Заключить договоры с лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими диспансеризацию детей-сирот, по специальностям, не имеющимся в лицензии данного лечебно-профилактического учреждения, необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме.
3.2. Обеспечить участие врачей-специалистов в проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот в соответствии с планом-графиком диспансеризации.
4. Руководителям учреждений образования и руководителям стационарных учреждений социального обслуживания населения, органов опеки и попечительства, расположенных на территории соответствующих муниципальных районов и городских округов Кабардино-Балкарской Республики:
4.1. Обеспечить своевременное представление списков детей, подлежащих диспансеризации, по запросу главных врачей лечебно-профилактических учреждений.
4.2. Медицинским работникам подведомственных учреждений создать и регулярно обновлять электронный регистр всех воспитанников подведомственного учреждения с указанием номера и серии полиса обязательного медицинского страхования.
4.3. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот.
4.4. Обеспечить наличие формы № 030-Д/с "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" в количестве, необходимом для обследования всех указанных детей (приложение № 2).
4.5. Медицинским работникам стационарных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заполнить пункты 1 - 9 формы № 030-Д/с "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" перед началом диспансеризации детей-сирот.
4.6. Оказывать содействие в исполнении врачебных рекомендаций по итогам проведенной диспансеризации.
4.7. Обеспечить направление сотрудников подведомственных учреждений для сопровождения детей, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в федеральные центры по направлению Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.
5. Директору ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР (Абезиванов Д.Х.) обеспечить:
5.1. Представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации и отдел организации медицинской помощи детскому населению Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным годом, информацию в соответствии с отчетной формой № 030-Д/эс/09-10 "Сведения о диспансеризации несовершеннолетних" (приложение № 3).
6. Считать утратившим силу межведомственный Приказ Министерства здравоохранения КБР, Министерства образования и науки КБР, Министерства труда и социального развития КБР, Кабардино-Балкарского территориального Фонда ОМС от 11 марта 2011 г. № 45-П/130/33-П/44 "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Кабардино-Балкарской Республики детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики А.А. Гаеву, заместителя министра образования и науки Кабардино-Балкарской Республики В.В. Наразину, руководителя департамента социального обслуживания Министерства труда и социального развития Кабардино-Балкарской Республики А.Д. Кумыкова.
8. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр
здравоохранения
и курортов КБР
И.М.ШЕТОВА

Министр
образования и науки КБР
П.Г.СЕМЕНОВ

Министр
труда и социального
развития КБР
А.И.ТЮБЕЕВ





Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики № 47-П,
Министерства образования и науки
Кабардино-Балкарской Республики № 347,
Министерства труда и социального развития
Кабардино-Балкарской Республики № 40-П
от 18 марта 2013 года

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДЕТЕЙ-СИРОТ,
ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, И ДЕТЕЙ,
ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ
(ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи (далее - медицинские организации), диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Кабардино-Балкарской Республики детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - диспансеризация детей-сирот).
Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации детей-сирот. Диспансеризация усыновленных (удочеренных) детей проводится с согласия приемных родителей.
2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении детей-сирот.
Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
При диспансеризации детей, достигших возраста 3 лет, профилактические медицинские осмотры, порядок прохождения которых утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", не проводятся.
3. Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи.
4. Необходимым предварительным условием прохождения диспансеризации является дача несовершеннолетним либо его законным представителем (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") информированного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансеризации детей-сирот согласно приложению к настоящему Порядку (далее - Перечень исследований).
6. Сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученные по результатам диспансеризации, предоставляются несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медицинских осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.
7. В случае, если при проведении медицинского осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 565н.
8. Диспансеризация может проводиться в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "психиатрии", "оториноларингологии" или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерству и гинекологии" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "стоматологии детской", "травматологии и ортопедии", "детской урологии-андрологии", "детской эндокринологии", "лабораторной диагностике", "клинической лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" и "рентгенологии".
9. В случае, если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 8 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения диспансеризации медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
10. В случае, если у медицинских организаций, указанных в пунктах 8 и 9 настоящего Порядка и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "урологии", "детской хирургии", "эндокринологии", "психиатрии" или "стоматологии общей практики", отсутствует:
1) врач-детский уролог-андролог - диспансеризация может быть осуществлена врачом-детским хирургом или врачом-урологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей;
2) врач-стоматолог детский - диспансеризация может быть осуществлена врачом-стоматологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологической патологии у детей;
3) врач-детский эндокринолог - диспансеризация может быть осуществлена врачом-эндокринологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологической патологии у детей;
4) врач-детский психиатр (врач-психиатр подростковый) - диспансеризация может быть осуществлена врачом-психиатром, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психиатрической патологии у детей.
11. Проведение диспансеризации организуется стационарными учреждениями, в которых пребывают дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации (далее - стационарные учреждения).
12. Диспансеризация проводится на основании составляемых в стационарном учреждении поименных списков несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста (дата, месяц, год рождения), номера медицинского полиса обязательного медицинского страхования, полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь (далее - список).
Список утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) стационарного учреждения и направляется руководителем стационарного учреждения в медицинскую организацию, с которой заключен договор о проведении диспансеризации.
В случае изменения численности пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, руководитель (уполномоченное должностное лицо) стационарного учреждения представляет до 20 числа текущего месяца дополнительный список в медицинскую организацию.
Диспансеризация усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проводится на основании составляемых врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) лечебно-профилактического учреждения поименных списков несовершеннолетних из числа находящихся у них на медицинском обслуживании, в которых указываются следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество, возраст (дата, месяц, год рождения);
- форма организованности (обучающийся или не обучающийся в образовательном учреждении, для обучающихся указывается полное наименование и юридический адрес образовательного учреждения);
- перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований исходя из Перечня исследований;
- планируемые дата и место проведения диспансеризации.
13. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) медицинской организации на основании поименных списков несовершеннолетних составляет календарный план проведения диспансеризации с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе и направляет информацию в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для утверждения плана-графика проведения диспансеризации детей-сирот в соответствующем году, согласно приложению № 1 к данному Приказу.
План доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, в том числе врачей, ответственных за проведение диспансеризации.
14. Врач, ответственный за проведение диспансеризации, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения, обязан вручить (направить) несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на диспансеризацию с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.
15. В день прохождения диспансеризации несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на диспансеризацию и полис обязательного медицинского страхования.
16. При проведении диспансеризации могут быть учтены результаты медицинских осмотров и диспансерного наблюдения, внесенные в историю развития ребенка и (или) в медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений, давность которых не превышает 3 месяцев с даты исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные обследования, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования.
17. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагностика которого не может быть проведена в рамках Перечня исследований, врач, ответственный за проведение диспансеризации, врачи-специалисты, участвующие в проведении диспансеризации, выдают несовершеннолетнему (его законному представителю) направление для проведения дополнительной консультации и (или) исследования с указанием даты и места их проведения.
18. Общая продолжительность диспансеризации должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (в соответствии с пунктом 8 части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") - не более 45 рабочих дней.
19. Диспансеризация является завершенной в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных и иных исследований, предусмотренных Перечнем исследований, а также дополнительных консультаций и исследований, назначенных в соответствии с пунктом 15 настоящего Порядка.
20. Данные о прохождении диспансеризации вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка, медицинскую карту ребенка для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка), где отражаются следующие сведения:
1) данные анамнеза:
о перенесенных ранее острых заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности;
о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;
2) данные, полученные при проведении диспансеризации:
объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в Перечень исследований и назначенных в ходе проведения диспансеризации;
диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при диспансеризации, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет;
3) оценка физического развития;
4) группа состояния здоровья несовершеннолетнего;
5) рекомендации:
по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по МКБ;
по лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению с указанием вида медицинской организации (санаторно-курортной организации) и специальности (должности) врача.
21. На основании результатов диспансеризации врач, ответственный за проведение диспансеризации, определяет группу состояния здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".

22. Медицинская организация при установлении у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, направляет его медицинскую документацию (выписку не более месячной давности и заключение главного внештатного специалиста по соответствующему профилю заболевания ребенка) в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для решения вопроса направления ребенка в медицинские учреждения в целях оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
23. Медицинская организация на основании результатов диспансеризации, внесенных в историю развития ребенка, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму № 030-Д/с/у-13 "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" на каждого несовершеннолетнего, прошедшего диспансеризацию.
24. Карта осмотра оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении диспансеризации выдается врачом, ответственным за проведение диспансеризации, несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет.
Медицинская организация на основании карт осмотра осуществляет ведение системы электронного мониторинга диспансеризации, в которую вносятся сведения о прохождении несовершеннолетними диспансеризации ежемесячно, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным.
25. По итогам проведения диспансеризации медицинская организация не позднее чем через 15 рабочих дней после завершения календарного года, заполняет отчетную форму № 030-Д/с/о-13 "Сведения о диспансеризации несовершеннолетних".
26. Отчет составляется в двух экземплярах, утверждается руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.
Один экземпляр отчета направляется медицинской организацией в ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, второй экземпляр отчета хранится в медицинской организации, проводившей профилактические осмотры, в течение 10 лет.





Приложение
к Порядку
проведения диспансеризации
пребывающих в стационарных учреждениях
Кабардино-Балкарской Республики
детей-сирот, детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации, и детей,
оставшихся без попечения родителей,
в том числе усыновленных (удочеренных),
принятых под опеку (попечительство), в
приемную или патронатную семью

Перечень
исследований при проведении диспансеризации
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот,
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
и детей, оставшихся без попечения родителей, в том
числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью

1. Осмотры врачами-специалистами:
педиатр,
невролог,
офтальмолог,
детский хирург,
оториноларинголог,
акушер-гинеколог <1>,
травматолог-ортопед,
психиатр детский (до возраста 14 лет),
детский уролог-андролог <1>,
детский стоматолог (с возраста 3 лет),
детский эндокринолог (с возраста 5 лет),
психиатр подростковый (с возраста 14 лет).
2. Клинический анализ крови.
3. Клинический анализ мочи.
4. Исследование уровня глюкозы в крови
5. Электрокардиография.
6. Флюорография (с возраста 15 лет).
7. Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердца, щитовидной железы <2>, органов репродуктивной сферы <2> и тазобедренных суставов <3>.
8. Нейросонография <3>.
--------------------------------
<1> Медицинский осмотр врача-детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога - девочки.
<2> Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов репродуктивной сферы проводится детям начиная с 7-летнего возраста.
<3> Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография проводится детям первого года жизни в случае отсутствия сведений об их прохождении в истории развития ребенка.





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики № 47-П,
Министерства образования и науки
Кабардино-Балкарской Республики № 347,
Министерства труда и социального развития
Кабардино-Балкарской Республики № 40-П
от 18 марта 2013 года

ИНФОРМАЦИЯ
О ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДЕТЯХ-СИРОТАХ,
ДЕТЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ,
И ДЕТЯХ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ
ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ
(ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ


Наименование Численность пребывающих в стационарных Оптимальные
учреждения, учреждениях детей-сирот, детей, находящихся сроки для
адрес в трудной жизненной ситуации, и детей, проведения
оставшихся без попечения родителей, диспансеризации
детей-сирот усыновленных (удочеренных),
принятых под опеку, попечительство, в
приемную или патронатную семью <*>

всего от 0 до 4 лет от 5 до 17 лет
включительно включительно








--------------------------------
<*> Информацию о количестве детей из категории усыновленных (удочеренных), взятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, представлять отдельно и в разделе "Наименование учреждения, адрес" отмечать наименование лечебно-профилактического учреждения, проводящего диспансеризацию.
<**> Указанные в таблицах сведения представлять в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения и курортов КБР в печатном варианте, на электронном носителе и по e-mail: minzdravkbr-matdet@yandex.ru, в формате Microsoft Excel





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики № 47-П,
Министерства образования и науки
Кабардино-Балкарской Республики № 347,
Министерства труда и социального развития
Кабардино-Балкарской Республики № 40-П
от 18 марта 2013 года

Медицинская документация
Учетная форма № 030-Д/с/09-10
Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 апреля 2010 г. № 240н

Карта
диспансеризации несовершеннолетнего

1. Полное наименование стационарного учреждения _______________________
__________________________________________________________________________.
1.1. Прежнее наименование (в случае его изменения): ___________________
__________________________________________________________________________.
1.2. Ведомственная принадлежность: органы здравоохранения,
образования, соцзащиты, другое (нужное подчеркнуть).
1.3. Юридический адрес стационарного учреждения: ______________________
__________________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________.
2.1. Пол: муж./жен. (нужное подчеркнуть)
2.2. Дата рождения: __________________________________________________.
2.3. Категория учета в тяжелой жизненной ситуации: сирота; оставшийся
без попечения родителей; находящийся в трудной жизненной ситуации, нет
категории (нужное подчеркнуть).
2.4. На момент проведения диспансеризации находится в стационарном
учреждении, под опекой (попечительством), передан в приемную семью, передан
в патронатную семью, усыновлен (удочерена) (нужное подчеркнуть).
3. Полис обязательного медицинского страхования:
серия _________ № ________________.
Страховая медицинская организация: ___________________________________.
Страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________.
4. Дата поступления в стационарное учреждение: _______________________.
5. Причина выбытия из стационарного учреждения: опека, попечительство,
усыновление, приемная семья, выбыл по возрасту, смерть, другое (нужное
подчеркнуть).
5.1. Дата выбытия: ___________________________________________________.
6. Отсутствует на момент проведения диспансеризации: __________________
_______________________________________ (указать причину).
7. Адрес места жительства: ____________________________________________
__________________________________________________________________.
8. Полное наименование медицинской организации, выбранной
несовершеннолетним для получения первичной медико-санитарной помощи:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Юридический адрес медицинской организации, выбранной
несовершеннолетним для получения первичной медико-санитарной помощи:
__________________________________________________________________________.
10. Дата начала диспансеризации: _____________________________________.
11. Полное наименование и юридический адрес медицинской организации,
проводившей диспансеризацию: ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Оценка физического развития с учетом возраста на момент
медицинского осмотра: _____________ (число дней) _______ (месяцев) _______
лет.
12.1. Для детей в возрасте 0 - 4 лет: масса (кг) ________; рост (см)
_______; окружность головы (см) __________; физическое развитие нормальное,
с отклонениями (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост,
высокий рост - нужное подчеркнуть).
12.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет включительно: масса (кг)
__________; рост (см) __________; нормальное, с отклонениями (дефицит массы
тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост - нужное подчеркнуть).
13. Оценка психического развития (состояния):
13.1. Для детей в возрасте 0 - 4 лет:
познавательная функция (возраст развития) __________;
моторная функция (возраст развития) ________;
эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции
(возраст развития) __________;
предречевое и речевое развитие (возраст развития) __________.
13.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет:
13.2.1. Психомоторная сфера: (норма, отклонение) (нужное подчеркнуть).
13.2.2. Интеллект: (норма, отклонение) (нужное подчеркнуть).
13.2.3. Эмоционально-вегетативная сфера: (норма, отклонение) (нужное
подчеркнуть).
14. Оценка полового развития (с 10 лет):
14.1. Половая формула мальчика: P ____ Ax ____ Fa ____.
14.2. Половая формула девочки: P ____ Ax ____ Ma ____ Me ____;
характеристика менструальной функции: menarhe (лет, месяцев) ____;
menses (характеристика): регулярные, нерегулярные, обильные,
умеренные, скудные, болезненные и безболезненные (нужное подчеркнуть).
15. Состояние здоровья до проведения диспансеризации:
15.1. Практически здоров ____________________________________________
(код по МКБ <4>).
15.2. Диагноз ____________________________________ (код по МКБ).
15.2.1. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
15.2.2. Лечение было назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если
"да": в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.2.3. Лечение было выполнено: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.2.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
15.2.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были выполнены: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях, санаторно-курортных организациях (нужное
подчеркнуть).
15.2.6. Высокотехнологичная медицинская помощь была рекомендована: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": оказана, не оказана (нужное
подчеркнуть).
15.3. Диагноз ____________________________________ (код по МКБ).
15.3.1. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть);
15.3.2. Лечение было назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если
"да": в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.3.3. Лечение было выполнено: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.3.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
15.3.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были выполнены: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях, санаторно-курортных организациях (нужное
подчеркнуть).
15.3.6. Высокотехнологичная медицинская помощь была рекомендована: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": оказана, не оказана (нужное
подчеркнуть).
15.4. Диагноз ________________________________ (код по МКБ).
15.4.1. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
15.4.2. Лечение было назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если
"да": в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.4.3. Лечение было выполнено: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.4.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
15.4.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были выполнены: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях, санаторно-курортных организациях (нужное
подчеркнуть).
15.4.6. Высокотехнологичная медицинская помощь была рекомендована: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": оказана, не оказана (нужное
подчеркнуть).
15.5. Диагноз ________________________________ (код по МКБ).
15.5.1. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
15.5.2. Лечение было назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если
"да": в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.5.3. Лечение было выполнено: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.5.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
15.5.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были выполнены: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях, санаторно-курортных организациях (нужное
подчеркнуть).
15.5.6. Высокотехнологичная медицинская помощь была рекомендована: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": оказана, не оказана (нужное
подчеркнуть).
15.6. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ).
15.6.1. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
15.6.2. Лечение было назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если
"да": в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.6.3. Лечение было выполнено: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
15.6.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
15.6.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
были выполнены: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в
стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских
организациях, в государственных медицинских организациях субъекта
Российской Федерации, в федеральных медицинских организациях, частных
медицинских организациях, санаторно-курортных организациях (нужное
подчеркнуть).
15.6.6. Высокотехнологичная медицинская помощь была рекомендована: да,
нет (нужное подчеркнуть); если "да": оказана, не оказана (нужное
подчеркнуть).
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
15.9. Группа состояния здоровья: I, II, III, IV, V (нужное
подчеркнуть).
16. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего
медицинского осмотра:
16.1. Практически здоров ____________________ (код по МКБ).
16.2. Диагноз ______________________________ (код по МКБ):
16.2.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.2.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.2.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.2.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.2.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в
государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в
федеральных медицинских организациях, частных медицинских организациях
(нужное подчеркнуть).
16.2.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
16.2.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да, нет
(нужное подчеркнуть).
16.3. Диагноз ______________________________ (код по МКБ):
16.3.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.3.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.3.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.3.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.3.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в
государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в
федеральных медицинских организациях, частных медицинских организациях
(нужное подчеркнуть).
16.3.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
16.3.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да, нет
(нужное подчеркнуть).
16.4. Диагноз ____________________________________ (код по МКБ):
16.4.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.4.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.4.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.4.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.4.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в
государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в
федеральных медицинских организациях, частных медицинских организациях
(нужное подчеркнуть).
16.4.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
16.4.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да, нет
(нужное подчеркнуть).
16.5. Диагноз __________________________________ (код по МКБ):
16.5.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.5.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.5.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.5.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.5.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в
государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в
федеральных медицинских организациях, частных медицинских организациях
(нужное подчеркнуть).
16.5.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
16.5.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да, нет
(нужное подчеркнуть).
16.6. Диагноз ______________________________ (код по МКБ):
16.6.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.6.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.6.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.6.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет
(нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть); в
муниципальных медицинских организациях, в государственных медицинских
организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных медицинских
организациях, частных медицинских организациях (нужное подчеркнуть).
16.6.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в
государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в
федеральных медицинских организациях, частных медицинских организациях
(нужное подчеркнуть).
16.6.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть); в муниципальных медицинских организациях, в государственных
медицинских организациях субъекта Российской Федерации, в федеральных
медицинских организациях, частных медицинских организациях,
санаторно-курортных организациях (нужное подчеркнуть).
16.6.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да, нет
(нужное подчеркнуть).
16.7. Инвалидность: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да":
с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть); установлена впервые
(дата) ___________________________; дата последнего освидетельствования
____________________________.
16.7.1. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:
(некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез, сифилис,
ВИЧ-инфекция; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни эндокринной
системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный
диабет; психические расстройства и расстройства поведения, в том числе
умственная отсталость; болезни нервной системы, из них: церебральный
паралич, другие паралитические синдромы; болезни глаза и его придаточного
аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы
кровообращения; болезни органов дыхания, из них: астма, астматический
статус; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой
системы; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы, аномалии системы
кровообращения, аномалии опорно-двигательного аппарата; последствия травм,
отравлений и других воздействий внешних причин) (нужное подчеркнуть).
16.7.2. Виды нарушений в состоянии здоровья:
умственные; другие психологические; языковые и речевые; слуховые и
вестибулярные; зрительные; висцеральные и метаболические расстройства
питания; двигательные; уродующие; общие и генерализованные (нужное
подчеркнуть).
16.7.3. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида:
дата назначения: _____________________;
выполнение на момент диспансеризации: полностью, частично, начато, не
выполнена (нужное подчеркнуть).
16.8. Группа состояния здоровья: I, II, III, IV, V (нужное
подчеркнуть).
16.9. Проведение профилактических прививок:
привит по возрасту; не привит по медицинским показаниям: полностью,
частично; не привит по другим причинам: полностью, частично; нуждается в
проведении вакцинации (ревакцинации) с указанием наименования прививки
(нужное подчеркнуть): _____________________________________________________
_________________________________________________________________.
16.10. Рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму
дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической
культурой: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
16.11. Рекомендации по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской
реабилитации и санаторно-курортному лечению с указанием вида медицинской
организации и специальности (должности) врача: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
17. Перечень и даты проведения осмотров врачами-специалистами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
18. Перечень, даты и результаты проведения исследований:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Врач ________________ _________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)

Руководитель
медицинской организации ________________ _________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)

Дата заполнения "___" ___________ 20__ г. М.П.

--------------------------------
<4> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Примечание:
Все пункты Карты диспансеризации несовершеннолетнего (далее - карта) заполняются разборчиво, при отсутствии данных ставится прочерк. Исправления не допускаются. Карта подписывается врачом, ответственным за проведение диспансеризации, руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики № 47-П,
Министерства образования и науки
Кабардино-Балкарской Республики № 347,
Министерства труда и социального развития
Кабардино-Балкарской Республики № 40-П
от 18 марта 2013 года

Медицинская документация
Отчетная форма № 030-Д/эс/09-10

Сведения
о диспансеризации несовершеннолетних
за _______________ 20_____ год
по _________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)


Представляют: Сроки представления

Медицинские организации, проводившие Ежегодно
диспансеризацию несовершеннолетних: до 20 января
в орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Орган исполнительной власти субъекта Ежегодно
Российской Федерации в сфере здравоохранения: до 15 февраля
в Минздрав России



Наименование отчитывающейся организации:

Юридический адрес:


1. Число несовершеннолетних (далее - дети), подлежащих диспансеризации
в отчетном периоде:
1.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ___________________
(человек), из них:
1.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ______________ (человек),
1.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ______________ (человек),
1.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно _____________ (человек),
1.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно _____________ (человек).
2. Число детей, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде (от п.
1.):
2.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ___________________
(человек), из них:
2.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ______________ (человек),
2.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ______________ (человек),
2.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно _____________ (человек),
2.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно _____________ (человек).
3. Причины невыполнения плана диспансеризации в отчетном периоде:
3.1. всего не прошли ______________(человек), ___________ (удельный
вес от п. 1.1.), из них:
3.1.1. не явились ____________________ (человек), ___________
(удельный вес от п. 3.1.);
3.1.2. отказались от медицинского вмешательства _________ (человек),
___________ (удельный вес от п. 3.1.);
3.1.3. смена места жительства______(человек), ___________ (удельный
вес от п. 3.1.);
3.1.4. не в полном объеме _________(человек), ___________ (удельный
вес от п. 3.1.);
3.1.5. проблемы организации медицинской помощи________(человек),
___________ (удельный вес от п. 3.1.);
3.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):
3.1.6.1. _________ (причина) _________ (человек), ___________ (удельный
вес от п. 3.1.);
3.1.6.2. _________ (причина) _________ (человек), ___________ (удельный
вес от п. 3.1.) и т.д.
4. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 0 до 4 лет включительно


№ Наименование Код по МКБ <5> Всего Выявлено Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний зарегистрировано в том впервые в том конец отчетного периода
(по классам и заболеваний числе у (из числе
отдельным мальчиков графы 4) у Всего Взято по
нозологиям) (из графы мальчиков в том результатам в том
4) (из графы числе данной числе
6) мальчиков диспансеризации мальчиков
(из графы (из графы 8) (из графы
8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, СПИД B20 - B24

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных органов
и отдельные
нарушения,
вовлекающие иммунный
механизм, из них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни эндокринной E00 - E90
системы,
расстройства питания
и нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка полового E30.0
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения, из них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный паралич G80 - G83
и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и его H00 - H59
придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, астматический J45 - J46
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни мочеполовой N00 - N99
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма и N91 - N94.5
характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания женских
тазовых органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные состояния, P00 - P96
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные аномалии Q00 - Q99
(пороки развития),
деформации и
хромосомные
нарушения, из них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, отравления и S00 - T98
некоторые другие
последствия
воздействия внешних
причин

18. Прочие

19. ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ A00 - T98


--------------------------------
<5> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

5. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 5 до 9 лет включительно


№ Наименование Код Всего в том Выявлено в том Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний по МКБ зарегистрировано числе у впервые числе у конец отчетного периода
(по классам и заболеваний мальчиков (из мальчиков
отдельным (из графы графы 4) (из графы Всего в том Взято по в том
нозологиям) 4) 6) числе результатам числе
мальчиков данной мальчиков
(из графы диспансеризации (из графы
8) (из графы 8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, B20 - B24
СПИД

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм, из
них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни E00 - E90
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка E30.0
полового
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения, из
них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный G80 - G83
паралич и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и H00 - H59
его придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, J45 - J46
астматический
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной
клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни N00 - N99
мочеполовой
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма N91 - N94.5
и характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания
женских тазовых
органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные P00 - P96
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные Q00 - Q99
аномалии (пороки
развития),
деформации и
хромосомные
нарушения, из
них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, S00 - T98
отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия
внешних причин

18. Прочие

19. ВСЕГО A00 - T98
ЗАБОЛЕВАНИЙ


6. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 10 до 14 лет включительно


№ Наименование Код по МКБ Всего в том Выявлено в том Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний зарегистрировано числе у впервые числе у конец отчетного периода
(по классам и заболеваний мальчиков (из мальчиков
отдельным (из графы графы 4) (из графы Всего в том Взято по в том
нозологиям) 4) 6) числе результатам числе
мальчиков данной мальчиков
(из графы диспансеризации (из графы
8) (из графы 8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, B20 - B24
СПИД

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм,
из них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни E00 - E90
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка E30.0
полового
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения, из
них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный G80 - G83
паралич и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и H00 - H59
его придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, J45 - J46
астматический
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной
клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни N00 - N99
мочеполовой
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма N91 - N94.5
и характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания
женских тазовых
органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные P00 - P96
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные Q00 - Q99
аномалии (пороки
развития),
деформации и
хромосомные
нарушения,
из них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, S00 - T98
отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия
внешних причин

18. Прочие

19. ВСЕГО A00 - T98
ЗАБОЛЕВАНИЙ


7. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 15 до 17 лет включительно


№ Наименование Код по МКБ Всего в том Выявлено в том Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний зарегистрировано числе у впервые числе у конец отчетного периода
(по классам и заболеваний мальчиков (из мальчиков
отдельным (из графы графы 4) (из графы Всего в том Взято по в том
нозологиям) 4) 6) числе результатам числе
мальчиков данной мальчиков
(из графы диспансеризации (из графы
8) (из графы 8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, B20 - B24
СПИД

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм,
из них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни E00 - E90
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка E30.0
полового
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения,
из них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный G80 - G83
паралич и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и H00 - H59
его придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, J45 - J46
астматический
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной
клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни N00 - N99
мочеполовой
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма N91 - N94.5
и характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания
женских тазовых
органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные P00 - P96
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные Q00 - Q99
аномалии (пороки
развития),
деформации
и хромосомные
нарушения,
из них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, S00 - T98
отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия
внешних причин

18. Прочие

19. ВСЕГО A00 - T98
ЗАБОЛЕВАНИЙ


8. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 0 до 14 лет включительно


№ Наименование Код по МКБ Всего в том Выявлено в том Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний зарегистрировано числе у впервые числе у конец отчетного периода
(по классам и заболеваний мальчиков (из мальчиков
отдельным (из графы графы 4) (из графы Всего в том Взято по в том
нозологиям) 4) 6) числе результатам числе
мальчиков данной мальчиков
(из графы диспансеризации (из графы
8) (из графы 8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, B20 - B24
СПИД

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм, из
них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни E00 - E90
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка E30.0
полового
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения, из
них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный G80 - G83
паралич и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и H00 - H59
его придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, J45 - J46
астматический
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной
клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни N00 - N99
мочеполовой
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма N91 - N94.5
и характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания
женских тазовых
органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные P00 - P96
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные Q00 - Q99
аномалии
(пороки
развития),
деформации
и хромосомные
нарушения,
из них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, S00 - Т98
отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия
внешних причин

18. Прочие

19. ВСЕГО A00 - T98
ЗАБОЛЕВАНИЙ


9. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте
от 0 до 17 лет включительно


№ Наименование Код по МКБ Всего в том Выявлено в том Состоит под диспансерным наблюдением на
п/п заболеваний зарегистрировано числе у впервые числе у конец отчетного периода
(по классам и заболеваний мальчиков (из мальчиков
отдельным (из графы графы 4) (из графы Всего в том Взято по в том
нозологиям) 4) 6) числе результатам числе
мальчиков данной мальчиков
(из графы диспансеризации (из графы
8) (из графы 8) 10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. Некоторые A00 - B99
инфекционные и
паразитарные
болезни, из них:

1.1. туберкулез A15 - A19

1.2. ВИЧ-инфекция, B20 - B24
СПИД

2. Новообразования C00 - D48

3. Болезни крови и D50 - D89
кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм,
из них:

3.1. анемии D50 - D53

4. Болезни E00 - E90
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения обмена
веществ, из них:

4.1. сахарный диабет E10 - E14

4.2. недостаточность E40 - E46
питания

4.3. ожирение E66

4.4. задержка E30.0
полового
развития

4.5. преждевременное E30.1
половое развитие

5. Психические F00 - F99
расстройства и
расстройства
поведения,
из них:

5.1. умственная F70 - F79
отсталость

6. Болезни нервной G00 - G98
системы, из них:

6.1. церебральный G80 - G83
паралич и другие
паралитические
синдромы

7. Болезни глаза и H00 - H59
его придаточного
аппарата

8. Болезни уха и H60 - H95
сосцевидного
отростка

9. Болезни системы I00 - I99
кровообращения

10. Болезни органов J00 - J99
дыхания, из них:

10.1. астма, J45 - J46
астматический
статус

11. Болезни органов K00 - K93
пищеварения

12. Болезни кожи и L00 - L99
подкожной
клетчатки

13. Болезни M00 - M99
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани, из них:

13.1. кифоз, лордоз, M40 - M41
сколиоз

14. Болезни N00 - N99
мочеполовой
системы, из них:

14.1. болезни мужских N40 - N51
половых органов

14.2. нарушения ритма N91 - N94.5
и характера
менструаций

14.3. воспалительные N70 - N77
заболевания
женских тазовых
органов

14.4. невоспалительные N83 - N83.9
болезни женских
половых органов

14.5. болезни молочной N60 - N64
железы

15. Отдельные P00 - P96
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

16. Врожденные Q00 - Q99
аномалии (пороки
развития),
деформации и
хромосомные
нарушения,
из них:

16.1. развития нервной Q00 - Q07
системы

16.2. системы Q20 - Q28
кровообращения

16.3. костно-мышечной Q65 - Q79
системы

16.4. женских половых Q50 - Q52
органов

16.5. мужских половых Q53 - Q55
органов

17. Травмы, S00 - T98
отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия
внешних причин

18. Прочие

19. ВСЕГО A00 - T98
ЗАБОЛЕВАНИЙ


10. Результаты дополнительных консультаций, исследований, лечения и
медицинской реабилитации детей по результатам проведения настоящей
диспансеризации:
10.1. Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара


Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в
Возраст амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек)
детей
Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.2. Прошли дополнительные консультации и исследования в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара <2>


Возраст Прошли дополнительные консультации и исследования
детей в амбулаторных условиях и в условиях дневного
стационара (человек)

Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6
п. 10.1) п. 10.1) п. 10.1) п. 10.1) п. 10.1)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.3. Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в
стационарных условиях.


Возраст Нуждались в дополнительных консультациях
детей и исследованиях в стационарных условиях (человек)

Всего в муниципальных в в в частных
медицинских государственных государственных медицинских
организациях (субъекта (федеральных) организациях
Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.4. Прошли дополнительные консультации и исследования в стационарных
условиях <6>


Прошли дополнительные консультации и исследования
в стационарных условиях (человек)
Возраст
детей Всего в в государственных в в частных
муниципальных (субъекта государственных медицинских
медицинских Российской (федеральных) организациях
организациях Федерации) медицинских
медицинских организациях
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6
п. 10.3) п. 10.3) п. 10.3) п. 10.3) п. 10.3)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


--------------------------------
<6> Указывается число детей, прошедших дополнительные консультации и исследования в полном объеме.

10.5. Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях
дневного стационара


Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях
Возраст и в условиях дневного стационара (человек)
детей
Всего в муниципальных в государственных в в частных
медицинских (субъекта Российской государственных медицинских
организациях Федерации) (федеральных) организациях
медицинских медицинских
организациях организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.6. Рекомендовано лечение в стационарных условиях


Возраст Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек)
детей
Всего в в в в частных в
муниципальных государственных государственных медицинских санаторно-курортных
медицинских (субъекта (федеральных) организациях организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6 7

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.7. Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и
в условиях дневного стационара


Возраст Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных
детей условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


10.8. Рекомендованы медицинская реабилитация и (или)
санаторно-курортное лечение в стационарных условиях


Рекомендована медицинская реабилитация и (или)
Возраст санаторно-курортное лечение в стационарных условиях (человек)
детей
Всего в в в в частных в
муниципальных государственных государственных медицинских санаторно-курортных
медицинских (субъекта (федеральных) организациях организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6 7

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11. Результаты лечения, медицинской реабилитации и (или)
санаторно-курортного лечения детей до проведения настоящей диспансеризации:
11.1. Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях
дневного стационара


Возраст Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях
детей и в условиях дневного стационара (человек)

Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.2. Проведено лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного
стационара <3>


Возраст Проведено лечение в амбулаторных условиях
детей и в условиях дневного стационара (человек)

Всего в муниципальных в в в частных
медицинских государственных государственных медицинских
организациях (субъекта (федеральных) организациях
Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6
п. 11.1) п. 11.1) п. 11.1) п. 11.1) п. 11.1)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.3. Причины невыполнения рекомендаций по лечению в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара:
11.3.1. не прошли всего ______________(человек), из них:
11.3.1.1. не явились ____________________ (человек);
11.3.1.2. отказались от медицинского вмешательства _________ (человек);
11.3.1.3. смена места жительства______(человек);
11.3.1.4. не в полном объеме _________(человек);
11.3.1.5. проблемы организации медицинской помощи________(человек);
11.3.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):
11.3.1.6.1 _________________________ (причина) _________ (человек);
11.3.1.6.2 ______________________ (причина) _________ (человек) и т.д.;
11.4. Рекомендовано лечение в стационарных условиях


Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек)
Возраст
детей Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.5. Проведено лечение в стационарных условиях <7>


Возраст Проведено лечение в стационарных условиях (человек)
детей
Всего в в в в частных в
муниципальных государственных государственных медицинских санаторно-курортных
медицинских (субъекта (федеральных) организациях организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6 (из гр. 6
п. 11.4) п. 11.4) п. 11.4) п. 11.4) п. 11.4) п. 11.4)

------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация граф в таблице дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


--------------------------------
<7> Указывается число детей, получивших лечение в полном объеме.

11.6. Причины невыполнения рекомендаций по лечению в стационарных
условиях:
11.6.1. не прошли всего ______________(человек), из них:
11.6.1.1. не явились ____________________ (человек);
11.6.1.2. отказались от медицинского вмешательства _________ (человек);
11.6.1.3. смена места жительства______(человек);
11.6.1.4. не в полном объеме _________(человек);
11.6.1.5. проблемы организации медицинской помощи________(человек);
11.6.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):
11.6.1.6.1 _________________________ (причина) _________ (человек);
11.6.1.6.2 _________________________ (причина) _________ (человек) и
т.д.
11.7. Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и
в условиях дневного стационара


Возраст Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных
детей условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Всего в в в в частных
муниципальных государственных государственных медицинских
медицинских (субъекта (федеральных) организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.8. Проведена медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в
условиях дневного стационара <4>


Возраст Проведена медицинская реабилитация в амбулаторных
детей условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Всего в муниципальных в в в частных
медицинских государственных государственных медицинских
организациях (субъекта (федеральных) организациях
Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6
п. 11.7) п. 11.7) п. 11.7) п. 11.7) п. 11.7)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.9. Причины невыполнения рекомендаций по медицинской реабилитации в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара:
11.9.1. не прошли всего ______________(человек), из них:
11.9.1.1. не явились ____________________ (человек);
11.9.1.2. отказались от медицинского вмешательства _________ (человек);
11.9.1.3. смена места жительства______(человек);
11.9.1.4. не в полном объеме _________(человек);
11.9.1.5. проблемы организации медицинской помощи________(человек);
11.9.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):
11.9.1.6.1 _________________________ (причина) _________ (человек);
11.9.1.6.2 ______________________ (причина) _________ (человек) и т.д.
11.10. Рекомендованы медицинская реабилитация и (или)
санаторно-курортное лечение в стационарных условиях


Возраст Рекомендована медицинская реабилитация и (или)
детей санаторно-курортное лечение в стационарных условиях (человек)

Всего в в в в частных в
муниципальных государственных государственных медицинских санаторно-курортных
медицинских (субъекта (федеральных) организациях организациях
организациях Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

1 2 3 4 5 6 7

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


11.11. Проведена медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное
лечение в стационарных условиях <8>


Возраст Проведена медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное
детей лечение в стационарных условиях (человек)

Всего в муниципальных в в в частных в
медицинских государственных государственных медицинских санаторно-курортных
организациях (субъекта (федеральных) организациях организациях
Российской медицинских
Федерации) организациях
медицинских
организациях

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
(из гр. 2. (из гр. 3. (из гр. 4 (из гр. 5 (из гр. 6 (из гр. 7
п. 11.10) п. 11.10) п. 11.10) п. 11.10) п. 11.10) п. 11.10)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


--------------------------------
<8> Указывается число детей, получивших медицинскую реабилитацию и (или) санаторно-курортное лечение в полном объеме.

11.12. Причины невыполнения рекомендаций по медицинской реабилитации и
(или) санаторно-курортному лечению в стационарных условиях:
11.12.1. не прошли всего ______________(человек), из них:
11.12.1.1. не явились ____________________ (человек);
11.12.1.2. отказались от медицинского вмешательства _________
(человек);
11.12.1.3. смена места жительства ______(человек);
11.12.1.4. не в полном объеме _________(человек);
11.12.1.5. проблемы организации медицинской помощи ________(человек);
11.12.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):
11.12.1.6.1 _________________________ (причина) _________ (человек);
11.12.1.6.2 ____________________ (причина) _________ (человек) и т.д.
12. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи:
12.1. рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________
чел., в том числе ______ мальчикам;
12.2. оказана (по итогам диспансеризации и т.п. в предыдущем году)
_______ чел., в том числе _____ мальчикам.
13. Число детей-инвалидов из числа детей, прошедших диспансеризацию в
отчетном периоде


Возраст Инвалидность
детей
установлена до проведения настоящего установлена впервые всего процент
осмотра в отчетном периоде детей-инвалидов детей-инвалидов
(человек) от общего числа
с рождения приобретенная прошедших
осмотры
всего процент всего процент всего процент
(человек) от общего (человек) от общего (человек) от общего
числа числа числа
прошедших прошедших прошедших
осмотры осмотры осмотры

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


14. Выполнение индивидуальных программ реабилитации (ИПР)
детей-инвалидов в отчетном периоде


Возраст Назначено ИПР выполнена ИПР выполнена частично ИПР начата ИПР не выполнена
детей ИПР полностью

всего всего процент от всего процент от всего процент от всего процент от
(человек) (человек) назначенного (человек) назначенного (человек) назначенного (человек) назначенного
(%) (%) (%) (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


15. Охват профилактическими прививками в отчетном периоде


Возраст Привито в соответствии Не привиты по Не привиты
с национальным медицинским по другим причинам
календарем показаниям
профилактических
прививок <9> (человек) полностью частично полностью частично
(человек) (человек) (человек) (человек)

1 2 3 4 5 6

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

от 0 до 4 лет
включительно

от 5 до 9 лет
включительно

от 10 до 14 лет
включительно

от 15 до 17 лет
включительно


--------------------------------
<9> Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 17.02.2011 № 01/8577-ДК в государственной регистрации не нуждается).

16. Распределение детей по уровню физического развития


Возраст Число Нормальное Отклонения физического
прошедших физическое развития (человек)
осмотры в развитие (из графы 2)
отчетном (человек)
периоде (из графы 2) дефицит избыток низкий высокий
(человек) массы массы рост рост
тела тела

1 2 3 4 5 6 7

Всего детей в
возрасте
до 17 лет
включительно,
из них:

от 0 до 14 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 0 до 4 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 5 до 9 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 10 до 14 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 15 до 17 лет
включительно

в том числе
мальчиков


17. Распределение детей по группам состояния здоровья


Наименование Число прошедших Группы состояния здоровья
показателя профилактические
осмотры По результатам По результатам
в отчетном медицинских диспансеризации
периоде осмотров и в данном отчетном
(чел.) диспансеризации периоде
в предыдущем
отчетном периоде

I II III IV V I II III IV V

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Всего детей
в возрасте до 17 лет
включительно, из них:

от 0 до 14 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 0 до 4 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 5 до 9 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 10 до 14 лет
включительно

в том числе
мальчиков

от 15 до 17 лет
включительно

в том числе
мальчиков


Руководитель
медицинской организации
(органа исполнительной
власти субъекта
Российской Федерации
в сфере здравоохранения) _____________ _________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо,
ответственное
за составление
отчетной формы _____________ _________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

__________________________
М.П. номер контактного телефона "__" _______________ 20__ г.
(дата составления документа)


------------------------------------------------------------------