МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 9 августа 2013 г. № 172-П

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава КБР
от 17.06.2014 № 111-П, от 30.12.2014 № 252-П)

В целях снижения младенческой смертности, предупреждения детской инвалидности и совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, а также реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике (приложение № 1).
1.2. Форму протокола ультразвукового исследования ребенка (плода) в сроки гестации 11 - 14 недель (приложение № 2).
1.3. Форму протокола ультразвукового исследования во втором и третьем триместрах беременности (приложение № 3).
1.4. Алгоритм пренатального консилиума при нарушениях развития ребенка (приложение № 4).
1.5. Алгоритм помощи беременным женщинам при пренатально-диагностированных врожденных пороках развития ребенка, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь в неонатальном периоде (приложение № 5).
1.6. Перечень мероприятий, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики, по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания беременности (приложение № 6).
1.7. Перечень медицинского оборудования для проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, планируемый к закупке в рамках Соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету КБР на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от 17 июня 2013 года № 15/33п-2013 (приложение № 7).
1.8. Показатели результативности мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение № 8).
2. Директору ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР (Муков М.Б.):
2.1. Обеспечить медико-генетическое консультирование супружеских пар, беременных из "группы риска" и при выявленной врожденной патологии у плода.
2.2. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения пренатальной (дородовой) диагностики медико-генетическое отделение и лаборатории.
2.3. Организовать на базе медико-генетического отделения проведение комплексной экспертной оценки состояния плода на ультразвуковом аппарате экспертного класса, кардиотокографии плода с обязательным анализом результатов.
Совместно с главным внештатным специалистом по медицинской генетике Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики:
2.4. Осуществлять организационно-методическое руководство службой пренатальной диагностики Кабардино-Балкарской Республики.
2.5. Обеспечить ведение республиканского регистра случаев врожденных пороков развития плода и хромосомных заболеваний и мониторинга врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний с предоставлением обобщенных данных в Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным.
2.6. Ежеквартально проводить анализ работы службы пренатальной (дородовой) диагностики Кабардино-Балкарской Республики.
2.7. Представить перечень расходных материалов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2013 г. № 95н, необходимых для проведения пренатальной (дородовой) диагностики.
(п. 2.7 введен Приказом Минздрава КБР от 17.06.2014 № 111-П)
3. Руководителю ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР (Крымшокалова З.С.) организовать пренатальный консилиум в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, по показаниям - врача-неонатолога и других специалистов.
4. Руководителям лечебно-профилактических учреждений Кабардино-Балкарской Республики обеспечить:
4.1. Направление беременных женщин на консультацию в медико-генетическое отделение ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
4.2. Предоставление ежемесячной информации ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР о вставших на учет по беременности женщинах из групп высокого риска.
4.3. Обеспечить новорожденным с внутриутробно выявленными врожденными пороками развития своевременную консультацию профильными специалистами специализированных отделений ЛПУ Кабардино-Балкарской Республики.
4.4. Доставку плодов в случаях самопроизвольного и искусственного прерывания беременности при летальных некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела и срока беременности в ГКУЗ "Патологоанатомическое бюро" Минздрава КБР для проведения исследования плодов.
5. Руководителю ГКУЗ "Патологоанатомическое бюро" Минздрава КБР (Губжокова Е.Б.) обеспечить проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях самопроизвольного и искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях, независимо от массы тела и срока беременности.
6. Ведущему специалисту отдела материально-технического обеспечения Р.Х. Кешокову разработать и представить в отдел государственных закупок техническое задание на поставку оборудования, закупаемого в рамках мероприятий по проведению пренатальной диагностики согласно приложению № 8, в срок до 16 августа 2013 года.
7. Начальнику отдела государственных закупок (М.Н. Канукоева) подготовить и представить в Государственный комитет Кабардино-Балкарской Республики по размещению заказов для государственных нужд пакет конкурсных документов по закупке медицинского оборудования для ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики А.А. Гаеву.

Министр
И.М.ШЕТОВА





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава КБР от 30.12.2014 № 252-П)

1. Пренатальная диагностика нарушений развития ребенка осуществляется с целью раннего выявления врожденной патологии у плода и предупреждения рождения детей с летальными и тяжелыми формами врожденных и наследственных болезней и включает ультразвуковое и биохимическое скрининг-обследование (исследование уровней сывороточных маркеров в первом и втором триместрах беременности).
2. Проведение массового обследования всех беременных для формирования "групп риска" по внутриутробному поражению плода в КБР осуществляется в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
3. Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделю и 30 - 34 недели.
При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, осуществляющий экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Если не произведено обследование на материнские сывороточные маркеры в первом триместре или при поздней первой явке беременной при сроке 16 - 18 недель проводится забор крови на альфа-фетопротеин, бета-ХГ в ГБУЗ "МКДЦ" или по месту наблюдения беременной.
При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При подозрении на врожденные аномалии развития плода женщина направляется в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-консультативный диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
(в ред. Приказа Минздрава КБР от 30.12.2014 № 252-П)
При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
4. Лабораторные исследования образцов крови проводятся в лаборатории ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
5. Своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
6. В ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР беременная должна поступать с направлением женской консультации по месту жительства.
7. В ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР осуществляется медико-генетическое консультирование супружеских пар при наличии у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития; кровнородственный брак; возраст будущей матери 35 лет и старше; воздействие неблагоприятных факторов в ранние сроки беременности; наличие самопроизвольных выкидышей, мертворождений неясного генеза, первичной аменореи, первичного бесплодия супругов; неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, многоплодие или маловодие, гипотрофия плода); наличие ребенка с наследственным заболеванием или врожденным пороком развития; наступление беременности в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий.
8. В медико-генетическом отделении ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР проводят комплексное обследование беременных, включающее УЗИ плода на аппарате экспертного класса, допплерографию, цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анализом результатов.
9. В медико-генетическом отделении ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР проводят диагностику конкретных форм поражения плода; оценку тяжести болезни и прогноз состояния здоровья ребенка; решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода.
10. При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной болезни у плода тактика ведения беременности определяется консилиумом, включающим врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, по показаниям - врача-неонатолога и других специалистов с обязательной записью в соответствующей медицинской документации. Во время консилиума женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка.
11. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины госпитализируются в гинекологические отделения медицинских учреждений второго уровня, беременные женщины Зольского, Черекского, Эльбрусского районов - в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР.
12. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденных пороков развития, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде. Учреждение здравоохранения для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальной патологии у беременной или особенностями течения беременности.
13. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с врожденным пороком развития у плода, требующим экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в федеральные центры.
14. При наличии у плодов врожденных пороков развития, требующих планового хирургического лечения в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная направляется для родоразрешения в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР.
15. Патологоанатомическое исследование плода осуществляется по общепринятой методике как у плодов с массой тела до 500 грамм, так и у плодов с массой тела от 500 до 1000 грамм. Исследование проводится в ГКУЗ "Патологоанатомическое бюро" Минздрава КБР.
16. В случае перинатальной смерти плодов с предполагаемым врожденным пороком развития или наследственным заболеванием вскрытие проводится в ГКУЗ "Патологоанатомическое бюро" Минздрава КБР.
17. Протокол вскрытия плода с врожденными пороками развития или наследственными заболеваниями с результатами патологоанатомического и генетического (при наличии) исследования оформляется в установленном порядке.





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

Протокол
УЗ-исследования в 1 триместре беременности
N: __________ дата: _________________

Ф.И.О.: _________ __________ _________________ Возраст: ___________________

Вид исследования: трансабдоминальный трансвагинальный
- -
Первый день последней менструации ___________ срок беременности ___________
нед. _________ дня(ей)
В полости матки визуализируется _______ плодное(ых) яйцо(а) _______ плод(а)
КТР: _____________ мм, что соответствует ______________ неделе беременности
- -
Сердцебиение плода: есть; нет; ЧСС ________________________ уд./мин
- -
Толщина воротникового пространства: ________________ мм

Носовая кость: не визуализируется; визуализируется, длина ______ мм


Кровоток в венозном протоке: норма; реверс


Трикуспидальная регургитация: да; нет

Анатомия эмбриона/плода:
Кости свода черепа: ______________________ Передняя брюшная
стенка (целостность): __________
Сосудистые сплетения: ____________________ Желудок: _______________________
Срединное м-эхо: _________________________ Мочевой пузырь: ________________
Позвоночник: _____________________________ Конечности верхние: ____________
Сердце 4-х кам. срез: ____________________ нижние: ____________

Врожденные пороки развития: Не обнаружено;

Обнаружено: ___________________________________________________________

Особенности строения плода: _________________ _____________________________

Преимущественная локализация хориона: передняя, задняя,


дно матки, область внутреннего зева, другое: __________________


Структура хориона: не изменена; изменена

Миометрий: ________________________________________________________________

Визуализация: удовлетворительная; затруднена, вследствие: _________

___________________________________________________________________________
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендовано: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, подпись:





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

Протокол
УЗ-исследования в 2/3 триместре беременности
N: ____________ дата: _______________


Ф.И.О.: ____________________________________________ Возраст: ___________

Вид исследования: трансабдоминальный; трансвагинальный

Первый день последней менструации ______ срок беременности ____ нед. ____

дня(ей) Имеется _________ плод(ы) в головном; тазовом предлежании


Сердцебиение плода: есть; нет ритмичное; аритмичное ____ уд./мин.


Фетометрия:

простая расширенная

Бипариетальный размер головы: ____ мм Длина костей голени: левой _____ мм
Лобно-затылочный размер: ____ мм правой ____ мм
Окружность живота: ____ мм Длина плечевой кости: левой ____ мм
Длина бедренной кости: ____ мм правой ____ мм
Окружность головы: ____ мм Длина костей предплечья:
левого ________ мм
правого ________ мм


Размеры плода: пропорциональны и соответствуют ________________ нед.;


непропорциональны и соответствуют __ нед.; непропорциональны и не

позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода _________________________ грамм

Анатомия плода:

Норма Замечания Норма Замечания


Кости свода черепа ______________ Позвоночник ___________________


Боковые желудочки ______________ Легкие ___________________
мозга

Большая цистерна ______________ 4-камерный ___________________
срез сердца

Мозжечок ______________ Срез через ___________________
3 сосуда

Полость прозр. ______________ Желудок ___________________
пер-ки

Профиль, носовая ______________ Кишечник ___________________
кость

Глазницы ______________ Целостность передней __________
брюшной стенки

Носогубный ______________ Мочевой ___________________
треугольник пузырь

верхние ______________ Конечности Почки ___________________


нижние _________________________ Гениталии ___________________


Плацента, пуповина, околоплодные воды


Плацента расположена: по передней; задней стенке матки;


больше справа; слева; на дне; на ___ см выше внутреннего зева


Толщина плаценты: нормальная; увеличена на ____ мм; уменьшена

до ________ мм
Структура плаценты ______________________________________________________

Степень зрелости ______, соответствует; не соответствует сроку

беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие,


маловодие

Индекс амниотической жидкости ____________ мм, при норме _____________ мм

Пуповина имеет ____ сосуда; шейка матки ______ мм Внутр. зев: закрыт;

открыт


Врожденные пороки развития:


обнаружены: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Допплерометрия: маточно-плацентарный кровоток/плодовый кровоток

Маточная артерия правая _____; левая _____; средне-мозговая артерия _____
Артерия пуповины плода ___________________; Аорта плода _________________
Кровоток в венозном протоке _____________________________________________

Нарушения кровотока нет; есть: ____________


Визуализация плода: удовлетворительная; затруднена, вследствие

_________________________________________________________________________
Заключение: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________


Ф.И.О. врача/

подпись: ________________________________





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

АЛГОРИТМ
ПРЕНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА ПРИ НАРУШЕНИЯХ
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной болезни у ребенка методами пренатальной (дородовой) диагностики тактика ведения беременности у женщины определяется перинатальным консилиумом с учетом решения женщины.
Пренатальный консилиум проводится на базе ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, заведующего медико-генетическим отделением. При необходимости, для участия в консилиуме приглашаются профильные специалисты (неонатолог, акушер-гинеколог, детский кардиолог, детский хирург, детский уролог-андролог и др.).
При проведении перинатального консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизация), о прогнозе жизни.
По результатам консилиума оформляется добровольное информированное согласие женщины на продолжение или прерывание беременности по медицинским показаниям.
Решение перинатального консилиума и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту или в медицинскую карту стационарного больного.
Решение перинатального консилиума и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, выдаются женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения по беременности.
Согласие или отказ беременной женщины от досрочного прерывания беременности оформляется документально.





Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

АЛГОРИТМ
ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ПРЕНАТАЛЬНО-ДИАГНОСТИРОВАННЫХ
ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА, ПРИ КОТОРЫХ
МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭКСТРЕННАЯ И ОТСРОЧЕННАЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

1. При установленном пренатально-врожденном пороке развития у ребенка, при котором может потребоваться хирургическое лечение в раннем неонатальном периоде (дефекты нервной трубки, дефекты передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи, обструкция органов мочевыделительной системы, пороки желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, эмбриональные опухоли) беременные женщины направляются для планового родоразрешения в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР либо в федеральный центр при пороках, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на плановую госпитализацию в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР выдает женская консультация по месту наблюдения беременной женщины с приложением протоколов пренатального экспертного ультразвукового обследования плода и заключения врача-генетика медико-генетического отделения ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.
После рождения ребенка и уточнения формы и тяжести врожденного порока развития проводится консилиум, по результатам которого новорожденный ребенок переводится в одно из профильных отделений ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР.
При рождении в родовспомогательных учреждениях КБР ребенка с пренатально не диагностированным пороком развития, при котором требуется хирургическая помощь, новорожденный также переводится в профильное отделение ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР.
2. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога, врача - детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:
2.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения федеральные центры, имеющие возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций. При отказе беременной или возникновения экстренных ситуаций со стороны матери или плода беременная госпитализируется в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР.
К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся:
простая транспозиция магистральных артерий;
синдром гипоплазии левых отделов сердца;
синдром гипоплазии правых отделов сердца;
предуктальная коарктация аорты;
перерыв дуги аорты;
критический стеноз легочной артерии;
критический стеноз клапана аорты;
сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии;
атрезия легочной артерии;
тотальный аномальный дренаж легочных вен.
2.2. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - детского кардиолога, врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении федерального центра. К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:
общий артериальный ствол;
коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);
умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля);
гемодинамически значимый открытый артериальный проток;
большой дефект аорто-легочной перегородки;
аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;
гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.
2.3. К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся:
единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии;
атрезия трикуспидального клапана;
большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
тетрада Фалло;
двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка.





Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КБР, ПО
ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ И ВЫНАШИВАНИЯ ЖЕНЩИНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР осуществляется:
При планировании беременности:
- отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии, рождение детей с врожденными пороками развития
- невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза.
При вынашивании беременности:
- наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты;
- профессиональные вредности у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Проведение обследования супругов врачом-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности.
3. Санация очагов хронической и лечение урогенитальной инфекций.
4. Обследование женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением иммунизации по показаниям.
5. Коррекция лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невролог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности.
6. Периконцепционное лечение женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 1 мг до 4 мг (в "группе риска") в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности.





Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА, ПЛАНИРУЕМОГО К
ЗАКУПКЕ В РАМКАХ СОГЛАШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ В 2013 ГОДУ
СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ КБР НА ФИНАНСОВОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА ОТ 17 ИЮНЯ 2013 ГОДА № 15/33П-2013

N
Наименование медицинского оборудования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2013 года № 95н
Единица измерения
Количество
1
Ультразвуковой аппарат экспертного класса для пренатальной диагностики
Ед.
1
2
Комплект оборудования для цитогенетических, молекулярно-генетических исследований
комплект
1
3
Экспресс-анализатор для пренатальной диагностики
комплект
1





Приложение № 8
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 9 августа 2013 г. № 172-П

ПОКАЗАТЕЛИ
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ
(ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава КБР
от 17.06.2014 № 111-П)

N
Наименование показателя
Ед. изм.
2013 год
2014 год
1
Доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика (ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной, молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности, в общем числе беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности
проценты
43
43
2
Количество медицинского оборудования, закупленного в рамках Соглашений о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету КБР на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
ед.
3
0


------------------------------------------------------------------